什么是护理家庭/熟练的护理设施以及他们应该花多少钱?

选择养老院

在他引人注目的书中,凡人:医学以及最重要的事情,哈佛医学院教授和外科医生Atul Gawande认为,年龄不是疾病,尽管药物长期以来将其视为一个。这种态度加强了养老院的看法,以至于稍后的欢迎。

然而,恐惧,就像“养老院”一词本身,源于这些过时的信仰和行为。今天,熟练的护理设施(SNF)和后急性康复设施严格调节和定期检查,以保持最高标准的清洁和护理。

卫生部每年进行一次调查,以确保居民安全、受到良好照顾,并享有应有的尊严。检查人员会注意到从人员配备水平到褥疮的数量和原因的一切。当家庭成员或病人怀疑医疗机构有任何失职时,还可以通知各州的卫生部。

虽然在熟练的护理设施中做出一个被爱的人的决定显然很困难,但本指南将为您提供信息,以帮助制作选择和过渡一点更容易。

谁是SNF团队的成员

在一个熟练的护理机构中有几个关键角色。一个联邦许可的管理者监督设施的日常运作,而护理主任监督临床团队。医务主任负责临床水平的质量保证。主治医生会跟踪病人在医院的护理情况,必要时会转诊精神科医生和足科医生等专家进行跨学科护理。

社会服务是SNF的另一个重要部门。社会服务团队确保居民的福祉,并帮助确定适当的出院计划。在出现任何与病人相关的问题时,他们往往是第一个被咨询的人。

康复团队对于帮助患者保持最高级别的功能至关重要。大多数设施都提供身体,职业和言语疗法。有些人也将有认证的娱乐治疗师可用。

还有一名入院或接收协调员,帮助协助从医院或家庭过渡到国民阵线。这个人通常与外部机构和家庭密切合作,以确保有关的人符合养老院安置标准,并可以提供参观和有关设施服务的信息。

今天的大多数技术的护理设施都提供了各种各样的护理,从短期康复到长期护理。

长期护理

需要长期护理的患者一般需要24小时护理监督和帮助他们的大部分或所有日常生活活动(ADL)。通常,居住者试图尽可能长时间地保持独立,通过利用照顾者或居住在辅助生活设施或者住宅照顾家里.转移到熟练的护理机构通常是一个永久的安置,这个机构成为他们新的(也是最终的)家。

当您决定将所爱的人放置在长期护理中时,在选择设施时仔细考虑以下四个因素:

  1. 家庭状环境

评估一个设施的最好方法是进行一次私人旅行。大多数设施会鼓励你参观,以帮助消除任何先见之好的养老院的观念。注意:

  • 居民怎么样?他们还在当天晚些时候在他们的睡衣中,还是穿着恰当穿着?居民,除非过于体弱留下床,否则应鼓励每天穿着。
  • 你注意到有什么气味吗?今天,大多数设施都保持警惕,以保持住宅无异味。一天中总有一些时段气味比较普遍,比如早上洗澡/穿衣的时候,但除此之外SNF没有任何明显的气味。
  • 走廊是干净的,没有杂乱吗?
  • 房间是否清洁和没有杂乱?
  • 房间装饰有个人物品,还是贫瘠和医院?
  • 工作人员对居住者说话是否恭敬?
  • 可提供哪些类型的卧室:私人,半私人,三元组或四人占用?
  • 是否有地方可以让家人在拜访或特殊场合聚会?
  1. 护理能力

由于许多居住在长期护理环境中的患者需要更强烈的护理,​​请务必问:

  • 设施是否提供24小时RN覆盖范围?尽管联邦政府授权所有设施都有24小时的LPN覆盖,但也有一些职责只有RN有资格执行,例如IV管理。
  • 护理助理是否认证?
  • 护理人员能否满足伤口治疗等高级护理需求?
  • 护理人员能否满足痴呆症患者的需求?
  • 工厂使用代理合同吗?
  • 看起来好像护理人员正在享受他们的工作吗?整个建筑物都有士气吗?
  • 每个病人都有个性化的护理方案吗?
  1. 餐饮服务

用餐不仅是病人吃饭的机会,也是一个重要的社交和友谊的机会。选择工具时要考虑的因素包括:

  • 提供什么样的餐饮项目?一些设施提供类似餐厅的用餐,而另一些设施为所有居民提供同样的用餐,但可供选择的机会有限。
  • 居民是否鼓励在餐厅吃饭?
  • 不能自理的居民是否有设施工作人员协助?
  • 厨房可以容纳特殊膳食需求吗?
  • 这食物怎么样?询问样品菜单,享受一顿饭,以便您可以自己看到你所爱的人会吃什么。然而,请记住,许多设施将限制盐和调味料的数量以适应饮食限制。
  1. 活动

计划的活动在长期护理环境中至关重要。他们为社会化和认知刺激提供了机会。有些问题要考虑:

  • 有我的爱人会喜欢的活动吗?
  • 活动中是否有多样性?
  • 是否有他们可以独立做的活动?
  • 在外面的活动吗?
  • 是否有活动将从场外抵销?
  • 居民是否参加并享受计划的活动?

后急性/短期护理

对SNF放置的需求也可以是暂时的。手术或冗长的疾病后,有人可能需要一个恢复的地方,他们可以在哪里获得专业的护理和康复。许多熟练的护理设施提供短期内,以帮助患者恢复其现有功能水平。那些利用短期康复的人往往不是“典型的”护理家庭患者;许多人更年轻,更独立,一般都在更好的健康状况 - 尽管80年代和90年代的人已经利用了急性康复后的急性康复,但在用护理人员回家之前,从一个破碎的臀部恢复。

虽然在选择急性后护理机构时应使用与长期护理机构相同的标准,但还有一些其他因素需要考虑。它们包括:

  1. 康复

物理,职业和言语治疗在疾病,事故或手术中恢复发挥积分作用。有些患者可能需要所有三个学科的服务,而其他患者可能只需要一两个。患者的保险公司也可能决定每人覆盖范围必须提供治疗的频率。选择设施时要考虑的一些问题包括:

  • 该设施是否受雇于或收缩的治疗团队?
  • 治疗师是否认证或以其他方式得到资金?
  • 治疗师是否使用先进的技术来援助结果?
  • 治疗师会在出院之前评估患者的家庭环境吗?
  • 治疗师会帮助教育护理人员在放电之前有关治疗技术吗?
  • 是否有成功康复的轨道记录?
  1. 活动

确保有与您所爱的人的需求保持一致的活动。非传统护理家庭居民可能不希望参加通常涉及长期居民的活动,例如宾果或工艺品。然而,对于他们来说,他们能够社交和努力与他人进行努力,这可以促进治愈。

  1. 前手术前注册

如果手术迫在眉睫,而你不确定是否需要在家休养,那就和医生谈谈,看看急性发作后休养是否是个好选择。许多机构现在提供提前登记短期住宿的机会。例如,如果你或你的爱人计划进行髋关节置换手术,并且知道你要爬一段楼梯才能去洗手间,那么考虑短期的康复治疗可能是明智的。你可以参观潜在的设施,问适当的问题,会见将照顾你的工作人员,并作出明智的决定,你想在哪里休养。此外,许多设施将允许你提前完成入院文件,使从医院到设施的过渡更顺利。

当临床,治疗性和社会服务团队都同意您准备就可以被解雇,您将被提及额外治疗,或者送回家庭,可能根据需要提供家庭健康服务或非医疗援助。

虽然许多患者入学的最初目标是恢复其现有功能水平,但现实有时是不同的。对于一些,他们的疾病状态,高龄或社会形势对抗它们。对于这些个人来说,向最安全的环境排放至关重要。有些人可能会去一个住宅照顾家里或者辅助生活,而其他人可能会知道,SNF已经成为他们的永久住所。

设施的社会服务部门可以帮助确定卸货的适当行动计划。

痴呆症护理

拥有超过500万的美国人患有阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症,关心他们的任务通常正落在相对的肩膀上。虽然为某些而言,家庭护理就足够了;有人需要24/7监管,包括个人安全。

有些痴呆患者对时间、地点、人没有方向性,不能自理。当照顾患有痴呆症的亲人的任务对家庭来说变得难以承受时,是时候考虑一下了替代放置选项.许多技术熟练的护理机构提供专门的痴呆单位,其工作人员接受过护理成年痴呆患者的培训。如果你想让你的爱人因为认知障碍而陷入SNF,你可以考虑以下几个问题:

  • 该设施是否有一个安全的单位,以防止居民闲走?
  • 如果居民试图离开大楼,该设施是否会提供任何安全设备,以提示员工?
  • 设施提供针对患有痴呆症的居民设计的编程吗?
  • 如果设施有一个特定的痴呆症,它是否有专门的员工?

做这个决定对家庭来说往往比患痴呆症的人更难。这是正常的,也是应该预料到的。一个身体“健康”的人由于认知障碍不再能够照顾自己,这是令人难以接受的。

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暂息护理的

对于许多照顾者来说,有机会去度假或休息一下,因为爱人而言是非常有限的。许多设施将为短持续时间提供累计护理,以允许这种缓解。这是一个有用的方法,可以在没有永久安置的情况下获得设施的“味道”。不幸的是,大多数喘息住宿未被保险覆盖,并且需要私人工资。了解更多有关喘息照顾的更多信息暂停护理101指南

疗养院vs.专业护理设施

“护理家庭”和“熟练护理设施”的术语并不完全可互换。熟练的护理设施(SNF)有时是较大的护理房屋或甚至是急性护理设施的一部分(即,医院)。“熟练护理”一词是指所需的医疗水平。熟练的护理包括物理,职业和言语疗法,或静脉治疗等技术护理服务。

熟练护理人员由以下专业人员组成:

  • 注册护士及持牌实习护士
  • 物理及职业治疗师
  • 语言病理学家
  • 听力学家

熟练护理可以理解为必须由熟练的或有执照的专业人员提供的护理,并且必须由有执照的医生证明其医学必要性。如果他们有提供这种类型的技术护理所需的人员和设备,医疗保险会证明有技术的护理设施。但是,技术护理通常只包括三天合格住院后的短时间内(不包括出院当天),原因之一是:

  • 为了维持患者目前的功能状态并防止条件变得更糟。
  • 在一段时间内帮助病人改善病情。

技术护理的目标是帮助个人学会更独立地生活。个人必须继续受益于所提供的熟练服务,以维持这些服务的医疗保险或私人保险。

如果个人的病情不能通过熟练的护理得到改善或维持,或尽管提供了治疗,但病情停止改善,则该个人通常只具备监护的资格。与熟练护理相比,病人通常需要监护的时间更长,数月甚至数年。

看护由疗养院提供。这两个术语之间的混淆是由于技能护理和监护往往在同一设施内提供的事实。但是,如果住院病人只需要监护,那么养老院就不属于医疗保险的范围或者在不熟练或许可专业人员的工作人员可以安全合理地提供的护理。

这种类型的护理包括非熟练的服务和援助日常生活(ADL),例如沐浴和敷料。监护护理还可以包括氧气或关心色情造口或膀胱导管,或大多数人能够为自己做的其他任务,例如糖尿病监测。熟练的护理设施护理通常被认为是短期护理,而护理家庭提供的监护护理被认为是长期护理。

支付信息

熟练的护理是最昂贵的护理水平。半私人房间,全国平均每月约为6700美元,但这取决于所需的位置以及所需的服务。

有几种方法可以帮助支付养老院的费用。

  • 医疗保险:对于一些患者来说,Medicare A可以帮助养老院的养老金成本。对于那些符合条件的人来说,Medicare可以帮助每年历年支付高达100天。但是,需要满足某些标准的Medicare A支付。患者必须拥有3晚住院入院,需要熟练的服务(即:密集护理服务,每周5天的治疗等)。如果他们重新住院3天,长期患者可能会收益。Medicare B部分也可以帮助支付长期居民的患者康复服务。有关护理家庭中的Medicare涵盖的更多信息,请访问Medicare.gov.
  • 医疗补助:医疗补助有助于在有资格的患者中涵盖Medicaider认证的护理家庭中熟练的护理费用。根据一个人的资产和收入,医疗补助可用于涵盖Medicare共同支付或长期护理。有关更多信息,请访问Medicaid.gov.
  • Medicare Replacement计划:一些保险公司提供Medicare更换计划,因为暗示暗示,取代了一个人的联邦医疗保险福利。这些计划为患者提供初级保险覆盖率。每个计划都提供了不同的好处,但大多数提供了某种类型的熟练护理覆盖范围。
  • 医疗保险补充计划:顾名思义,这些计划是在医疗保险之外使用的,通常会帮助覆盖病人可能产生的任何自付费用。每个计划都是独一无二的,你应该核实福利而不是假设覆盖范围。访问医疗保险的优势为更多的信息。
  • 长期护理保险:许多公司提供长期护理保险,这些政策可能有助于支付养老院护理费用。然而,它们很昂贵,必须在潜在需要之前购买。因为每家公司的保险范围各不相同,所以要仔细阅读保险单,并与有经验的代表讨论保险范围。

保护您的资产

如果你有太多的钱去申请医疗补助,但却不够支付SNF持续的监护费用,怎么办?许多老年夫妇和个人都面临着这种情况,他们不想为了有资格获得保险而放弃自己的剩余资产,但也希望他们的亲人能得到尽可能好的护理。

对于那些没有资格获得医疗补助或具有熟练护理福利的补充保险的人,在SNF中产生的费用,包括共同支付,房间和董事会,药物,专业护理和康复,是个人接受护理的责任。寻求一个建议老人律师律师如果你爱的人有任何实质性的资产,包括现金、股票、债券和房地产。

一种可能的策略是通过年金(annuity)将你的资产转化为收入。年金是一种契约协议,个人一次性支付一笔钱,以获得未来的收入流。虽然购买年金会大大减少一个人的储蓄,但它为疗养院居民的配偶提供经常性收入。谨慎:年金转换策略和医疗补助法是复杂的,你应该永远向年长的律师咨询在你的状态下进行任何购买,因为这很容易犯代价高昂的错误。然而,如果做得正确,你可能可以保护你的一大笔储蓄,不被花在长期护理上。

大多数人在为自己所爱的人选择专业的护理机构时都犹豫不决,但有时,在家照顾他们或让他们保持独立不再符合他们的最佳利益。snf可以提供广泛的服务,以满足许多老年人和一些年轻人的需求,但过程往往是压倒性的。我们希望这篇指南能帮助您简化这个过程。

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